Хирургия малых пространств
Набор Егиева для видеоассистированной хирургии малых пространств
МПE-0001
Зажим жесткий 3мм однобраншевый с кремальерой
МПE-0002
Зажим мягкий 3мм однобраншевый
МПE-0004
Диссектор
МПE-0003
Ножницы 3мм однобраншевые для коагуляции
МПE-0005
Щипцы биполярные 3мм
Комплектуются разъемом
МПE-0006
Электрод L-образный 3мм
МПE-0007
Электрод шарообразный 3мм
МПE-0008
Аспиратор 3мм
МПE-0009
Ложка-манипулятор двусторонняя
МПE-0010
Оправа для эндоскопа
МПE-0011
Комплект ранорасширителей 6 шт.
С дымоотсосом
Эволюция хирургии доброкачественных узловых образований молочной железы
В.Н. ЕГИЕВ, М.Н. РУДАКОВА, Е.А. ЗОРИН
Кафедра хирургии и онкологии факультета последипломного образования МР Российского университета дружбы народов
По статистике, 60—70% женщин страдают мастопатией, из них у 15—20% обнаруживаются доброкачественные узловые образования, чаще всего (55%) — узловая форма мастопатии. Фиброаденома обнаруживается в 25% случаев, киста — в 10%, внутрипротоковая папиллома — в 5%, липома — в 3,5%, другие доброкачественные образования — в 1,5% [1—4].
Большинство хирургов считают узловые формы мастопатии прямым показанием к оперативному лечению [5].
Первое упоминание об операции на молочной железе (МЖ) встречается в кодексе Хаммурапи (Древний Египет, примерно 2250 лет до н.э.). Тогда лекари выполняли операции по поводу рака МЖ, для чего использовали бронзовый ланцет [1, 6].
В настоящее время основными операциями при доброкачественной узловой патологии МЖ являются удаление всего сектора МЖ с образованием (типичная секторальная резекция, квадрантэктомия), удаление части сектора МЖ, содержащей опухоль (экономная секторальная резекция, неполная секторальная резекция, лампэктомия), вылущивание образования из ткани МЖ (при возможности) или удаление всей МЖ при многоузловых формах мастопатии (подкожная мастэктомия) с последующим замещением ткани МЖ имплантатом [2, 5, 8, 9]. Следует отметить, что в последнее время чаще всего выполняется лампэктомия или вылущивание образования как менее травматичные и не вызывающие деформацию МЖ операции [9—12].
За много лет объем операции остался прежним, однако способ выполнения операции и доступы подверглись значительным изменениям. В течение длительного времени основным доступом для выполнения операций при доброкачественных опухолях МЖ был радиальный разрез на МЖ в проекции образования, в редких случаях, при локализации опухоли в нижних отделах МЖ выполняли разрез по субмаммарной складке [7, 13, 14]. Техника выполнения секторальной резекции МЖ с применением радиального разреза общеизвестна.